中医视角下，儿童遗尿不是“尿床”那么简单

发布时间：2026/01/21                来源：西安附医中医医院

很多家长觉得孩子尿床是正常现象，等长大就会好，但如果孩子5岁以后仍频繁夜间遗尿，甚至影响睡眠与心理状态，就可能是儿童遗尿症。现代医学认为，遗尿症与遗传、膀胱功能发育不完善、神经调节异常、心理因素相关，而中医则将其归为“遗溺”范畴，核心病机在于“脾肾亏虚、膀胱失约”，并非单纯的“控制不住”，而是脏腑功能失调导致的生理问题。

中医讲“肾主水液”“脾主运化”“膀胱主储尿排尿”，三者协同才能维持正常的排尿功能。肾是先天之本，掌管水液代谢与膀胱开合，儿童脏腑娇嫩，若先天禀赋不足、肾精亏虚，就无法有效控制膀胱，导致夜间遗尿;脾为后天之本，负责运化水湿，若后天喂养不当、脾胃虚弱，水湿代谢失常，膀胱负担过重，也会引发遗尿;此外，部分孩子因惊吓、焦虑等情绪因素，导致心神失养、膀胱气机紊乱，同样会加重遗尿症状。

多数儿童遗尿症患儿的体质是“虚证为主、虚实夹杂”。比如有些孩子不仅夜间尿床，还伴随面色苍白、手脚冰凉、腰膝酸软、食欲不振、大便溏稀，这就是典型的脾肾亏虚表现;还有些孩子白天活动量大、夜间睡眠过深，难以被尿意唤醒，同时伴随烦躁易怒，多是肾精不足、心神失养的叠加症状。若只单纯通过闹钟唤醒、行为训练干预，不调理脏腑根本，遗尿症状很容易反复。

中西医结合调理的核心是“中医固本调脏腑+西医对症强干预”。西医通过尿常规、膀胱B超、尿流动力学检查排除器质性病变，针对性采用行为训练(如夜间唤醒、膀胱功能训练)、药物缓解膀胱过度活动;中医则以“健脾补肾、固涩止遗”为核心，通过中药内服、推拿、穴位调理等方式，滋养肾精、增强脾胃功能，让膀胱恢复正常开合能力，从根源上解决问题，同时配合西医干预快速见效，实现标本兼顾。