站起来就头晕?小心“直立性低血压”

发布时间：2026/01/22                来源：西安附医中医医院

生活中，不少老年人站起时顿感头晕目眩，甚至呕吐出冷汗。要小心!可能是直立性低血压!

什么是直立性低血压?

直立性低血压以站立时血压大幅度下降为主要临床表现，患者站立时影响血压稳态。

直立性低血压对患者生活质量产生许多负面影响，会导致创伤性跌倒，缩短预期寿命，增加各种疾病，特别是心血管疾病的发生风险。

直立性低血压，中医怎么看?

直立性低血压多在40~60岁发病。中医学中并无“直立性低血压”之病名。这类患者常表现为站立数秒至数分钟后自觉头晕、黑朦、恶心、乏力、冷汗出、视物模糊甚至晕厥等症状。

根据其发病症状，可将其归属于“眩晕”“虚劳”或“厥证”等疾病范畴。

古代医籍对眩晕及厥证记载颇多，《景岳全书·厥逆》所说：“厥者尽也，逆者乱也，即气血败乱之谓也”。《灵枢·卫气》认为“上虚则眩”。

直立性低血压的中医辨证及调护

1、气血亏虚证

素体虚弱，化源不足，或久病失养，气血耗伤，或汗下失血，虚而未复，以致气血两虚。

气虚则清阳不升，血虚则脑髓失养，症见：面色苍自，心悸怔忡，少气懒言，身倦乏力，动则头晕目眩，舌淡、苔薄白，脉细弱。

治宜益气养血，拟人参养荣丸或八珍汤治疗。

2、心脾两虚证

“忧愁思虑则伤心”——思虑过度，劳伤心脾，心脾两虚，气血不足，脑失所养。

病人心悸健忘，少寐多梦，神疲肢倦，纳少便溏，时时眩晕，稍劳晕甚，舌淡苔白，脉细弱。

治宜补益心脾。拟归脾汤治疗。

3、脾胃虚弱证

脾胃为后天之本，气血生化之源。若脾胃虚弱，则不能运化转输，气血生化无源则脑髓失养，清阳不升则头晕目眩。

症见：脘腹痞满，食欲不振，呕吐，便溏，下腹坠胀，四肢无力，头目眩晕，动则尤甚，舌胖淡、苔白腻,脉沉弱。

用补中益气汤或香砂六君子汤治疗

4、脾虚湿困证

脾胃素虚，运化无权，或饮食不节，损伤脾气，运化失司，水谷精微聚而为痰，留而为湿，痰湿中阻则清阳不升。

症见：头晕头重，动则加重，胸脘痞闷，咳吐痰涎，身重肢楚，困倦嗜卧，口粘而渴腻，不欲饮水，舌体胖大，舌苔白腻，脉沉弦而滑，或见沉。

方药:半夏9g,天麻6g,茯苓6g,橘红 6g,甘草 10g。

5、肾精不足证

症见：神疲健忘，腰膝酸软。脑转耳鸣，头晕目眩，活动加重。

阳虚者则畏寒肢冷，性欲减退及阳萎，舌淡苔白，脉沉微而弱;阴虚者则五心烦热，遗精盗汗，舌红少苔，脉沉细而数。

阳虚者拟金匮肾气丸，阴虚者拟六味地黄丸。

6、肝肾两虚证

肾属水，肝属木，乙癸同源。若肾阴亏损，就会导致水不涵木，于是木失滋养，肝阴不足，肝阳上扰。

症见：腰膝酸软，心烦易怒，胸胁胀满，面部烘热阵作，头晕耳鸣，目眩口苦，咽干溺赤，舌红少苔，脉弦细数。

拟滋水涵木，用杞菊地黄丸治疗。

《景岳全书·眩运》载:“眩晕一证，虚者十居八九”。

特别是老年人中气血亏虚者，更要引起重视，早期识别直立性低血压，发现问题及时就医，预防到位，才能有效减少其引发的不良心血管事件。