微微肿胀的脖颈、莫名的疲惫、夜晚辗转反侧、焦虑如影随形——这可能是你的甲状腺在“求救”

发布时间：2026/01/22                来源：西安附医中医医院

桥本氏甲状腺炎是一种常见的自身免疫性甲状腺疾病，正如其名，是免疫系统“误伤”了甲状腺组织，导致甲状腺功能逐渐衰退的慢性疾病。

本病多见于30～50岁中青年人群，女性多于男性，起病缓慢而隐匿，初期通常无明显自觉症状，多见甲状腺呈弥漫性、无痛性轻度或中度肿大，可表现为典型的甲状腺机能亢进(甲亢)：手抖、怕热、容易流汗、躁动、心悸、体重减轻、月经不正常等。

若不积极治疗，则会逐渐发展为甲状腺机能低下(甲减)：怕冷、虚胖、容易便秘、无精打采、月经不规律等，需终身服用激素。

现代医学发现，患者血液中血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)的显著升高，是诊断的重要标志。目前，桥本氏甲状腺炎的发病机理至今未完全明晰，其发病机制复杂，涉及自身免疫、遗传、环境等多方面因素。

中医虽无“桥本氏甲状腺炎”之名，但对其认识源远流长。《诸病源候论》言：“瘿者，由忧恚气结所生”，明确指出颈部肿物(瘿)与情志郁结相关。

甲状腺位于任脉、足厥阴肝、足少阴肾、足阳明胃经所过之处，当气滞、痰凝、血瘀壅结颈前，便形成“瘿病”，正如《外科正宗》揭示：“夫人生瘿瘤之症，非阴阳正气结肿，乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成”。其病因病机大致可分为以下几点：

情志内伤，肝气横逆

《济生方》有言：“喜怒不节，忧思过度，而成斯疾焉”。长期压力导致肝失疏泄，气机郁滞，津停为痰，血滞成瘀。临床常见颈部憋闷、胁肋胀痛、烦躁易怒等表现，此乃“肝郁气滞”之象。

饮食失宜，脾虚生痰

《诸病源候论·瘿候》谓：“诸山水黑土中，山泉流者，不可久居，常食令人作瘿病”，指出水土饮食与瘿病关联。脾虚运化无力，水湿聚为痰浊，上泛颈项。其中高碘摄入是重要诱因，多伴见乏力、便溏、舌苔厚腻等症状。

禀赋不足，肾精亏虚

先天不足或久病耗伤，致肾阳虚衰，导致“阳化气”功能衰退，临床表现为畏寒肢冷、腰膝酸软、记忆力减退等。

综合来看，本病以肝脾肾失调为本，痰瘀互结为标，在治疗上中医根据甲状腺功能状态进行灵活分期论治：

1. 早期(甲亢期)：多见肝火痰热，临床多见心慌手抖、烦躁多汗、舌红苔黄等表现，治疗用丹栀逍遥散清肝泻火、健脾化痰。

2. 早中期(功能正常)：常见肝郁脾虚，临床多见情绪抑郁、腹胀纳差、颈部紧绷等表现， 治疗可用半夏厚朴汤疏肝行气、健脾助运。

3. 后期(甲减期)：主因脾肾阳虚，临床多见畏寒倦怠、浮肿健忘、舌淡胖等表现，治疗可用阳和汤温阳补血、散寒通滞。

最后给大家一些中医预防调护的小贴士，做好以下这几点，疾病远离我们!

1. 调理肝气

①晨起“嘘字诀”：晨起面东站立，深吸气后发“嘘(xū)”音吐气，6次为一组。配合按压太冲穴(足背第1、2跖骨间)，疏解肝郁。

②练习八段锦“摇头摆尾去心火”式，疏解气机郁结。

2. 饮食有节

忌海带、紫菜等高碘食物;少食包菜、木薯等致甲状腺肿物质;推荐食用山药、薏苡仁、陈皮、橘络等健脾化痰。

3. 自检预警

每月触摸颈前区，若发现质硬包块或伴吞咽梗阻感应及时就医。

甲状腺虽小，却是生命的“代谢引擎”。目前现有的西医治疗手段(如甲状腺激素替代治疗、免疫调节等)虽有一定的疗效，但仍存在一定的局限性，而中医治疗在缓解症状、调整体质方面具有独特优势，二者有机结合可以更好地控制病情，发挥一加一大于二的效果。